病例学习：十二指肠壁内假性憩室

膀胱壁内假病态憩二楼是一种鲜见的良病态病因，其特点是膀胱深部上皮刚毛导管扩展到，所致膀胱壁内成型假病态憩二楼。有时会产生风湿热和不必要的治疗。现为基础印第安纳的学校的 Nicholas Koontz 内科医生在 Auntminnie 上的确诊来对该病同步进行引介。

阿兹海默

病人成年，刷牙困难。

尘像学核对及发现（平面图1~平面图4）

平面图 1 食道显尘见咽部未见明显异常，膀胱中所段可著称段的平坦，平坦外侧日益步入长时间的膀胱上皮。可见多个细小玻璃管；也钡剂尘，有如毗邻膀胱除此以外

平面图 2 膀胱中所段可著称段的平坦，平坦外侧日益步入长时间的膀胱上皮，可见多个细小玻璃管；也钡剂尘

平面图 3 膀胱中所段可著称段的平坦，平坦外侧日益步入长时间的膀胱上皮，可见多个细小玻璃管；也钡剂尘

平面图 4 膀胱中所段可著称段的平坦

刷牙核对和食道显尘见咽部未见明显异常。环咽眼睑功能未见异常。未见膀胱除此以外屈从或膀胱前面偏移病态发生变化。膀胱中所段可著称段的平坦，平坦外侧日益步入长时间的膀胱上皮。可见多个细小玻璃管；也钡剂尘，有如毗邻膀胱除此以外，不与膀胱南管直接相连。平坦部位钡剂通过柔和。

治疗

膀胱壁内假病态憩二楼伴管南管平坦（EIPD）

筛选治疗

膀胱壁内假病态憩二楼、膀胱噬、膀胱细菌感染、膀胱憩二楼

讨论

膀胱壁内假病态憩二楼是一种鲜见的良病态病因，其特点是膀胱深部上皮刚毛导管扩展到，所致膀胱壁内成型假病态憩二楼。与真正的膀胱憩二楼各有不同，这些囊袋全部毗邻增薄的膀胱壁内。该病并不鲜见，占所有接受膀胱造尘核对这群人的 1%。实际上，在一项最主要 14350 位膀胱造尘核对这群人中所，EIPD 约占 0.15%。有趣的是，在「长时间的」膀胱标本中所，约 55% 的病人可发现现代 EIPD 的解剖学发生变化。

EIPD 几乎均发生孩童，迥然不同年龄为 45~65 岁。在最新发表的一篇关于 EIPD 系统性中所，仅有足足 10 名婴幼儿病人。中年人为 3:2。

EIPD 的病理学框架尚不显然明确，但有如乎是由于慢病态噬症所致，慢病态噬症使导管附近发生纤维化，进而屈从导管开口。这与 EIPD 迥然不同解剖学展现出相符合，即膀胱深部上皮刚毛体消化管扩展到。

EIPD 常原属白血病（20%）和慢病态饮酒（15%）。而且，该病还常与膀胱平坦相关，平坦可长可短。这种平坦少见于总括段膀胱，但可执行膀胱也可发生，特别是在是原属有消化病态平坦时。其他少见相关病态哮喘最主要慢病态膀胱噬、胃膀胱返流哮喘、红色念珠菌膀胱噬、膀胱运动功能障碍、免疫缺陷病态膀胱噬以及膀胱癌。相有如的可原属如膀胱刚毛（如 Plummer-Vinson 病症）、陈旧病态烧灼病态重击、肺结核和免疫缺陷。也有确诊引述引述 EIPD 原属滴虫病。

EIPD 可展现出为间断病态或慢病态渐进病态刷牙困难。此除此以外，还可位偶然发现，显然无症状。肝硬化鲜见，最少见的为因两个或多个假病态憩二楼相连而成型壁内线状结构发生变化，但该肝硬化并无严重的医学后果，而且平片上较易与细菌感染相混淆，进而产生不必要的治疗。假病态憩二楼上端、憩二楼附近噬、纵隔噬和滴虫病态噬也有文献引述，但极其鲜见。

尘像学治疗

EIPD 的尘像核对最主要明德、侧位和斜位的钡餐。尘像学MRI最主要病理特征病态的多发微小、充钡的玻璃管状囊；也尘，有如漂浮于膀胱南管除此以外（实际上其毗邻膀胱壁内）。由于假憩二楼内钡剂充盈不显然以及消化管背部平坦，膀胱造尘上该假憩二楼展现出为不与膀胱南管相连。假憩二楼呈圆形 1~4 mm，背部平坦太低 1 mm。假憩二楼呈节段病态或甲状刚毛肿分布。

有时可见壁内尾端发生变化，这是由于假憩二楼之间互通所致，多半展现出为 0.3~7 cm 的线；也钡剂尘，分岔于膀胱南管，少见于弥漫型 EIPD。此除此以外，可原属膀胱平坦，阔度间或。假憩二楼延续分布到膀胱平坦的腹腔和可执行。这种平坦多半为良病态发生变化，但不回避恶病态可能会。CT 是治疗 EIPD 优秀核对方式，可显见最主要管壁增薄、管南管平坦、壁等价气和憩二楼附近噬和（或）水泡（诱发于上端的鲜见肝硬化）。

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主笔： 陈曦