诊所宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔光健康检查是检验和放射治疗结膜粘液、宫腔和尿道结构异常的金标准。本文对病房宫腔光适其所证、病患者配对、治疗关键、检验和治疗操作等不足之处透过了概述，Burrell 发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适其所证

宫腔光健康检查的最罕见指征是异常乳房出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病患者。 AUB 发病率尤其，70% 以上里外绝经期和绝经后病患者会出现 AUB，AUB 病患者当中有近 50% 普遍存在乳房内异常。

病房宫腔光健康检查可以换用「健康常规放射治疗」的法则识别异常区域，同时采样或去除，加强检验的可靠性，并且可以进一步放射治疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔光健康检查操作过程当中，能系统会显示病患者子结膜管和乳房腔图片，方便与病患者沟通。

病房宫腔光健康检查不需下半身，并无需病患者保持熟悉和舒适的环境, 而且病患者通常可以自行进入或离开健康检查室，时间短，治疗价格总体减缓。此外，有研究挖掘出 81% 的 AUB 病患者激进于病房健康检查。在透过病房治疗后 6 个月对病房治疗病患者透过的随访当中不曾挖掘出差异，提醒病房治疗与住院治疗举例来说理论上。

病患者配对

有迹象得出结论，不曾可选择病房宫腔光的主要允许考量是痛楚。因此，可选择适当的病患者至关举足轻重。

患有慢性盆腔痛、轻微痛经和/或有冲动病史，不曾生育者或已经透过剖宫产孕妇的病患者通常在病房健康检查操作过程当中对痛楚的耐受度差，妥当可选择。

已知怀孕、有持续性红疹或生殖道感染的病患者是健康检查禁忌证。

透过健康检查之前的等待工作

健康检查时间最差可选择在排卵期结束后立刻透过，如果病患者用作某种表达方式的排卵期抑制作用或激素输精管，时间并不举足轻重。

对可能患有结膜陡峭几率的病患者，用作米索之前列羟基对扩张结膜必需。与口服给毒药来得，给毒药造成药物较不算。治疗之前 12 小时施用米索之前列羟基的方案在绝经之前病患者宫的腰扩张不足之处格外理论上。研究挖掘出在病房宫腔光之前 12 小时给予米索之前列羟基 400 μg，可以总体减缓不曾成年病患者的治疗涉及痛楚。

对于绝经后病患者用作米索之前列羟基其实对结膜扩张或减轻痛楚并未突出功效，因此不同意对该类病患者透过预处理。

痛楚的控制

由于治疗涉及的痛楚是用作病房宫腔光健康检查的最大障碍之一，但迄今为止对痛楚负责管理透过的研究数据集有限，包括以下措施：

在病房宫腔光健康检查其间，治疗其间和忍术后 30 分钟内透过全局（主要是颈椎阻滞）。口服高血压低剂量若无或剂益处。

在开始治疗之前 10 分钟透过结膜阻滞能总体减轻痛楚。

最近，有学者提出异议了在治疗其间用作经皮脑部刺激（TENS）来缓解痛楚。在这项系统性试验当中，138 名妇女分为持续性 TENS，治疗法 TENS 和对照组。娱乐活动组和治疗法组在 T10-L1 和 S2-S4 置于 TENS 电极。TENS 放射治疗在治疗之前 5 分钟开始，并在娱乐活动组治疗其间持续透过。与治疗法和对照组来得，活性 TENS 组的痛楚评分总体减缓，病患者关注度增加。

减缓病患者治疗涉及冲动症、在治疗操作过程当中播放音乐、缩减预后等待时间、修改程序并提可让视频摄像机，可以通操作过程序与病患者交谈，这些也可以加强痛楚，提高病患者关注度和病房宫腔光健康检查的成功率。

迹象还得出结论，用作某些加速介质和特定宫腔光也对减轻痛楚有重大轻微影响。

加速介质

病房宫腔光最特指的是污染若无固体和分作电解质的固体如生理盐水。

污染若无固体只能用于检验目的，其所允许在 100 mL / min 的速度和小于 100 mm Hg 的宫内负面影响，以缩减气栓栓塞的几率。

生理盐水是最特指的加速介质，可以施行「健康常规放射治疗」，健康检查的同时透过放射治疗。一般健康检查用作量大约为 2500 毫升，在此其间其所监测宫腔光固体的输入/输出。

可可让病房用作的宫腔光并不一定

硬性和特别设计宫腔光都可用作，还可用于治疗孔洞。

硬性宫腔光的规格范里外为 3 至 5 毫米，那些规格为 3.5 mm 或格外小的通常被称为「小型宫腔光」。用作这些较小口径的宫腔光可以与缩减治疗涉及的痛楚，而不会轻微影响检验可靠性。

特别设计宫腔光可能对减轻痛楚格外理论上，但迄今为止还并未公布比较研究。最近发布了一个小型手握式特别设计宫腔光（Endosee; CooperSurgical），其当中包括一个特别设计尖端，高约小于 5 毫米，以及内置 3.5 视频摄像机的可填充的手握模块。

经法则

传统上，在下半身下透过宫腔光健康检查是通过用作窥器和健康检查器来观察和保持稳定子结膜。现在大多数研究已经用作了 Bettocchi 提出异议的技忍术。将宫腔光插入口，并连到后柱础。用盐水扩张，然后将宫腔光以致于抽出，观察结膜情况后再进入。这种法则可以突出缩减痛楚。

光法则也普遍存在潜在即便如此。如果必须用作全局或需乳房粘液采样，则不能用作这种法则，但迄今为止这种法则其所被看做病房宫腔光健康检查的之前沿法则。

病房宫腔光治疗并不一定

宫腔光乳房粘液采样，乳房粘液和乳房粘液鳞状切除忍术，乳房肌瘤切除忍术，穿孔裂解和尿道节育都可以通过病房宫腔光透过。小于 2 cm 的鳞状或粘膜下外周瘤去除功效较为理想。用作锌钛电容器微心脏可透过尿道节育忍术。

主编： 高杰西