罗元恺教授诊治多囊卵巢症候群临证经验

一、对多囊睾吉野性疾病的相识罗元恺教授编辑的《实用医医学学》首次把多囊特质睾吉野性疾病(PCOS)作为医学杂病章之一节，确定了此病在医医学疾病中的为重要特质。曾经对于多囊睾吉野性疾病的临床，主要下部据迟于稀发、闭经或不规则剧痛，刚出后生，并可断断续续特质小头，嗜睡在等发挥，检查指标以LH/FSH成正比大于3，台南孕酮为特征，影像指标为双侧睾吉野变小。罗老显然其中忠信SP主要是肾、胃、肾三脏失变，病变有禀赋偏低、情志不畅、酣食偏嗜等，导致肾虚、脓湿、凝郁、血化脓常与而见，中有以补肾、健肾为本，祛脓、引凝、化化脓为标。具体运用时，只需考虑患儿的主要临床发挥以及后哺育要求，以迟于中期、闭经都是以诉者，当以变经以定；以不规则剧痛都是以性疾病者，应以风湿为首务；有后哺育要求者，并须在变经的相为基础为倡导性腺，以助怀孕。索斯尼夫卡之时，又只需兼顾迟于周期，因势利导，顺而施之，方有冤枉半功倍之效。二、中医检查和式1.肾虚型式：禀赋偏低，肾凝不盛，天许没法按期而至，冲任不充，胞宫没法大多会藏泻，月初冤枉不引或引而失其常度。命门火偏低，脏器失于温煦，则形寒肢冷，面容晦暗，橘红色漠，带下清稀，饱溏薄。钩质橘红色黯，山岭沉弱，尺山岭尤甚。2.脓湿型式：肾肾凝虚，则没法运化水湿，聚液成脓，脓湿内阻，又致使凝SP之运引，互为因果。乃虚实常与之证。形体肥胖或肌肉放松，面容晦麟，迟于中期，甚则闭经。断断续续特质凝短稍稍，口橘红色纳呆，胸胁满闷，毛发厚实。钩橘红色胖北番莲白腻，山岭沉稀而踏。3.化脓热型式：素体割虚，虚热内后生，情怀不畅，胃凝郁结，凝滞则血滞，中村则郁结化火，化脓热互结，阻于胞山岭。迟于或先于或中期，或淋漓都是，或引而不畅，经色紫黯。断断续续特质手部痤疮，呕吐咽燥，烦躁懦弱，饱秘结。钩红，北番莲极少或麟，山岭笛稀数。三、服用表现时形式罗老善用补肾法，肾阳虚者，以右归酣、都是以加在减化裁，显然熟地与附长子有鉴于此，有促性腺的主导作用。割虚内热兼有血化脓，则以左归酣、都是以，并以红花、白花倡导粘液与粘液后生长，加在桃仁以促性腺，加在地骨皮以降火除烦。脓湿则以启宫吉野、苍附导脓吉野都是以，合为故又名凝之红花、川芎以活血驯血，加在麟芪、补骨脂、仙灵肾以健肾补肾，攻补兼施，标本兼顾。典型式流感流感1案发后，女，32岁，医后生。1976年4月初5日初内科。离婚4年多未孕。一向迟于不变，周期35～50天少于，值或多或极少，末次迟于3月初10日。经期极少腹胀痛及腰酸，体毛较多。经杭州、广州北养老院临床为多囊特质睾吉野性疾病。并使用克罗米芬病患。经广州孙逸仙纪念养老院郑惠国教授平面广告，要求中忠信患。检查预设厚实，睾吉野稍变小如长沙湾的集。查体：钩嫩红，极少北番莲，山岭沉稀。医临床：刚出后生性疾病，迟于中期；北医临床：多囊睾吉野性疾病。中医：肾虚，兼有凝滞。中有：补肾驯血，引凝变经。药剂：络石30g 熟地20g 红花15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊白头翁10g 肉苁蓉15g 长子15g 留每次迟于净后连服十剂。以左侧为基础，除此以外乌药、香附、首乌、川楝长子、白芍等适当加在减化裁。经过半年的病患，迟于周期已理论上恢复出现时异常，约30～35天一周期，经值中等，过后5～6天。仍留暂时发作变治，按左侧以桑椹、金樱长子、麟精、女贞长子等出入先是。1977年2月初怀孕，孕后2个月初，曾因房冤枉激起极少值剧痛的先兆流产性疾病状，经病患后胎元没能巩容，至年底安然长成一难产，父女身体健康。流感2沈某，女，34岁，再婚，1975年1月初31日初内科。患儿随和迟于周期缺失，先于或中期时有。离婚2年，夫妻未孕。这次迟于整洁7天后，复见剧痛两周未止，值较多，色鲜红，无其会。相伴呕吐，便秘，小腹坠痛，知觉酣食大多负，不复医未效。内科刮俾：“长内膜粘液诱导”。B超俾“双侧睾吉野多囊相反”。面容晦麟，钩橘红色红，北番莲白微麟，山岭稀踏数。医临床：刚出后生性疾病，崩漏；北医临床：多囊睾吉野性疾病，功能失变特质长内膜出血。中医：肾肾不容，冲任受损。治则：补肾健肾以风湿。药剂：岗稔下部30g 地稔下部30g 新制首乌60g 灯心草15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥煤9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月初21日二内科：剧痛已止，但感痉挛，腰腿发软性，小腹胀痛，口橘红色纳负。钩橘红色红略低暗胖，山岭沉稀。并须以补肾都是以，兼理凝血，俾能变整迟于周期，恢复性腺，以收容本之效。药剂：绞股蓝15g 灯心草15g 益智仁10g 络石15g 炙甘草6g 新制首乌15g 12g 金樱长子15g 四剂，每天一剂。3月初28日三内科：末次迟于3月初20日，现时未净，箨，值较多，相伴痉挛头痛，腰酸软性，下肢酸麻稍稍，口橘红色，钩橘红色胖，边有齿印，北番莲薄白，山岭笛稀略低数。药剂：岗稔下部30g 地稔下部30g 新制首乌 25g 络石15g 熟地20g 金樱长子30g 灯心草15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天一剂。5月初12日四内科：末次迟于4月初25日，6天整洁，现时痉挛便秘，知觉欠佳，梦多纳呆，带下清稀，钩橘红色红边有齿印，北番莲薄白，山岭稀笛弱。仍以补肾健肾都是以。药剂：络石15g 灯心草15g 新制首乌15g 桑椹12g 腊地麟20g 白芍12g 女贞长子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7月初5日五内科：迟于后复极少许下血，淋漓不断，都已一周多未净。相伴痉挛，腰酸，疲累，纳呆。钩黯红，北番莲微麟，山岭沉稀笛。病势虽缓，但仍漏下都是，拟以滋驯胃都是以，兼以容凝益血。药剂：熟地25g 灯心草15g 络石15g 新制首乌20g 15g 雄麟20g 白术15g 炙甘草9g 绞股蓝20g。三剂，每天一剂。9月初13日六内科：本次迟于于8月初26日月经，6天后，仍点滴漏命令十余天。痉挛便秘，肢软性稍稍，纳负，钩黯红，山岭峨眉略低笛。仍守前法。药剂：络石20g 覆盆长子15g 灯心草15g 绞股蓝20g 15g 熟地25g 橘红5g 雄麟20g 四剂，每天一剂。10月初4日七内科：末次迟于9月初26日，值中等，6天整洁，仍见痉挛便秘，知觉酣食大多负，夜脏多，钩橘红色黯，北番莲薄白，山岭峨眉。守前法以巩容。药剂：络石15g 覆盆长子15g 灯心草15g 绞股蓝20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 故又名12g 三剂。按左侧加在减，每周服2～3剂，过后两个多月初。12月初27日八内科：发作后尊严起色，无痉挛。迟于从9月初～12月初已出现时异常月经，值中等，末次迟于12月初14日，理论上便秘，纳负，胃脘隐痛不舒。钩橘红色红略低黯，山岭峨眉略低笛。患儿经常发作将数一年，迟于周期日益恢复出现时异常，为“果实”全力以赴了准备。此时预料是性腺期，按补肾健肾的原则，委以为重任络石、熟地，申请加在入淫羊白头翁温补肾阳，以促性腺。药剂：络石25g 熟地20g 淫羊白头翁10g 绞股蓝20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月初7日九内科：迟于出现时异常，末次迟于1月初19日，除此以外有呕吐，便秘，知觉酣食仍欠佳。钩橘红色红北番莲极少，山岭笛稀稍数，性腺期已过。暂时滋肾补肾，佐以药镇义兴。药剂：络石25g 熟地20g 后生龙骨20g 绞股蓝25g 夜交藤30g 金樱长子25g 女贞长子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月初20日十内科：停经两个多月初，纳呆，恶心，胀痛，呕吐，便秘，夜负多梦，脏分娩试验阳特质。钩黯红极少北番莲，山岭稀数踏。医学检查：长内膜颈光踏，上色，软性，长内膜体失去平衡，软性，变小如二个月初分娩，管和未见异常。此为早孕反应，兼见便秘、小腹坠痛等性疾病。治宜容肾安胎都是以，防止胎漏。药剂：络石25g 绞股蓝15g 熟地25g 15g 长子15g 金樱长子20g 冬瓜5g 四剂，每天一剂。5月初5日十一内科：分娩三个多月初，痉挛便秘，小腹坠痛，夜脏多，怕冷，胃纳较前增进。钩橘红色红，北番莲白略低腊，山岭稀踏。药剂：络石25g 绞股蓝15g 灯心草15g 15g 覆盆长子9g 甘草6g 白术12g 新制首乌25g 四剂，每天一剂。在此之后，依左侧加在减，断断续续发作。患儿虽然在分娩4个多月初时曾反复剧痛多次，仍能暂时分娩。于1976年10月初顺产一刚出后生，母婴身体健康。按 亚语流感1经北养老院确内科为多囊特质睾吉野性疾病，采取北医为基础为的药物疗法，经过7个月初大概的病患，恢复性腺并才成功分娩。其主要性疾病状是迟于不变，断断续续特质小头，极少腹胀，腰酸，钩红而极少北番莲，肾割偏低，兼有凝滞。以熟地、络石滋驯肾割；红花、、川芎驯血活血；枳壳引甲醇滞；辅以淫羊白头翁、肉苁蓉，有阳中求割之意。流感2发挥为育龄期迟于不变和刚出后生。亦属于无性腺特质功血。可归入医“崩漏” “刚出后生”的理论上概念。患儿年数五七之期，阳明山岭始自是，肾虚没法容义兴，迟于失其常度，周期缺失、经值过多、经期延长，中村则伤肾，封藏失职，冲任不容，没法义兴精成孕。其病患综观塞流、澄源、恢复原三步。在崩漏未止的阶段，以容义兴风湿都是以，用经验方“二稔冬瓜”加在减，君药为清远特有之岗稔下部、地稔下部，大多委以为重任，取其补凝义兴血而不温燥；落选、白术健肾发汗以容义兴，熟地、绞股蓝、首乌驯胃益精血，灯心草容肾风湿，辅以棕煤、赤石脂之类趋数风湿。第二阶段，下血已止，周期未复，则巩容，防止再次崩漏，并着为重于变补肾、胃、肾三脏，以助迟于周期的确立，以“滋割容凝冬瓜”加在减，以络石补肾凝；女贞长子驯胃割；健肾发汗；落选金樱长子、桑椹之类容涩精血。第三阶段，经值与经期已赢取控新制，为重在确立迟于周期，倡导性腺。以补肾变冲任都是以，用“补肾变经冬瓜”加在减，以熟地麟、络石、灯心草、绞股蓝补肾容冲；、白术健肾补凝；除此以外新制首乌、长子、金樱长子之类驯血容涩。此例变经的病患半年余，先是仍有漏下、经期延长，暂时变理3个月初，迟于周期出现时异常，性腺恢复，并才成功分娩产长子。